Avaliação histológica de agentes hemostáticos implantados em mandíbulas de coelhos / Histologic evaluation of hemostatic agents in the rabbit mandible

Objetivo: O objetivo deste estudo foi o de avaliar histologicamente o processo de reparo ósseo de cavidades cirúrgicas confeccionadas em mandíbulas de coelhos, sob a influência dos agentes hemostáticos Avitene®, Surgicel® e Hemospon®, comparando-os com os resultados do coágulo sangüíneo. Metodologia: Foram utilizados 12 coelhos, os quais receberam osteotomias mandibulares bilaterais com o auxílio de uma trefina de 6 mm de diâmetro. No Grupo I, as cavidades foram preenchidas por Avitene®, no Grupo II, por Surgicel®, no Grupo III, por Hemospon®, e, no Grupo IV, por Coágulo (controle). Os animais foram sacrificados nos períodos de 15, 30 e 60 dias de pós-operatório, sendo os espécimes submetidos à análise histológica. Resultados: Os resultados mostraram que, em todas as cavidades tratadas com os diferentes agentes hemostáticos havia algum grau de infiltrado inflamatório, porém o grupo III (Hemospon®) apresentou a resposta inflamatória mais intensa e prolongada, com atraso na reparação óssea. Conclusão: Concluímos que Avitene® e o Surgicel®, de forma geral, não interferiram com o processo de reparação óssea. O Hemospon® foi o material implantado com resposta inflamatória mais persistente e intensa, promovendo atraso na reparação óssea da cavidade cirúrgica.

Purpose: The purpose of this study was to histologically evaluate the process of bone regeneration in defects of the rabbit mandible in the presence of the hemostatic agents Avitene® , Surgicel® and Hemospon® , and to compare the outcomes with those of empty control defects. Methodology: Bilateral defects of the mandible were surgically created with a trephine burr 6 mm in diameter in 12 rabbits. In group I the defects were filled with Avitene®, in group II with Surgicel® and in group III with Hemospon® , while those in group IV served as controls. The animals were sacrificed at 15, 30 and 60 days, the specimens being submitted to histological analysis. Results: The results showed an inflammatory reaction in all defects in the presence of a hemostatic agent, but in group III (Hemospon®) this was prolonged and intense, causing bone repair to be delayed. In contrast, Avitene® and Surgicel® did not influence the bone repair process. Conclusion: It was concluded that Hemospon® was the packed hemostatic that showed the most intense and prolonged inflammatory reaction, causing a delay in the repair of the bone defect.

Efeitos hemostático e estrutural da esponja de celulose liofilizada / Hemostatic and structural effects of the lyophilized cellulose sponge

Os efeitos hemostáticos da celulose oxidada (Surgicel) sao bem conhecidos. Baseados na similaridade estrutural e em um possível efeito hemostático, estudamos a esponja de celulose liofilizada utilizando dois modelos experimentais. Fase I - Realizada em 12 caes, consistiu na provocaçao de lesao cortical com sangramento, introduçao de fragmento de esponja de celulose liofilizada no interior da lesao e medida do tempo necessário para obter-se hemostasia. Os animais foram sacrificados em 7, 30 e 90 dias. A hemostasia foi obtida, em média, após 1 minuto e nenhum efeito colateral clínico foi detectado. A microscopia mostrou reaçao histiocitária leve aos 7 e 30 dias, com presença de pequena quantidade de células gigantes tipo corpo estranho. A reaçao histioplasmocitária regrediu e, aos 90 dias, a celulose estava circundada por pobre reaçao inflamatória. A membrana liofilizada revelou ter aspecto peculiar, representado por filamentos eosinofílicos, circundados por reaçao inflamatória, que diminuiu com o tempo. Somente esparsos e irregulares filamenos eosinofílicos foram percebidos aos 90 dias. Fase II - Foram introduzidos fragmentos de dimensoes conhecidas de esponja de celulose, no interior do fígado de 12 ratos, que foram sacrificados em 7, 30 e 90 dias. Na autopsia, a inspeçao a olho desarmado constatou, aos 30 e 90 dias, a formaçao de bridas peritoneais na altura do implante. Em todos os animais, especialmente aos 7 dias, a microscopia revelou intensa reaçao histiolinfoplasmocitária ao redor do implante. Em dois animais, aos 90 dias, detectaram-se grânulos refringentes à luz polarizada, no interior de células gigantes, demonstrando fagocitose ativa de celulose. Em conclusao, observou-se haver necessidade de modelo experimental comparativo para provar a existência de propriedades hemostáticas na esponja. Conseguiu-se, no entanto, provar a existência de reabsorçao da celulose em mamíferos através de fagocitose, fato este ainda nao relatado na literatura.